第127章 整体效果
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患者的妈妈连声答应好。“陈医生怎么说，我们就怎么做。”
“只要手还能恢复，我们就都按你的要求来做。”
患者也看向陈越。
“陈医生，谢谢你，原本我都以为我的手要废了。”
陈越把记录本合上了。
“先别急着下结论。”
“各个阶段都按照预定的时间表执行就行。”
“以后能够恢复到什么样的程度，还要靠后续的康复情况，以及你自己的配合。”
他这话说得谨慎，但患者家属却听得很踏实。
因为他们知道陈越不是在夸大病情。
走廊外面，几个年轻的急诊科医生正通过康复室外的监控屏看着测试过程。
邵峰在队尾，手里拿着一份术后检查报告。
罗启低声说道。
“第一起都这么稳定，我看这小岛还要怎么挑刺。”
邵峰没有笑，他看着屏幕上病人手指的动作。
“别急，他一定还会选择第二个例子。”
“但他不知道的是，陈越这套东西最厉害的地方并不是一台手术，而是术中评价，手术恢复都可以衔接上。”
许明点了点头。
“这就不是靠一张嘴就能推翻的事情。”
康复室里，顾承洲看了眼手表上的时间。
然后又给康复师看了一份病历。
“准备第二例。”
“这个例子的恢复时间比较长，损伤也更复杂。”
小岛秀夫听完之后也把头抬了起来。
他又把心收了回来。
因为他知道，真能找出问题的并不是那些简单的案例，而是复杂损伤。
第二个病人也很快被推进了康复室。
他是先前由陈越教学主刀完成修复的双指肌腱损伤患者，右手中指，无名指尖端开放性损伤。
中指屈肌腱撕裂，断裂。
食指屈曲时深部肌腱几乎完全断裂，并且有指神经挫伤以及腱鞘局部损伤的情况。
这不是简单的单指清洁切割伤，也不是典型教材上的案例。
从手术难度到术后恢复，整个过程都容易暴露问题。
小岛秀夫接过病历资料就快速浏览起来。
当看见“双指损伤、二区、腱鞘破裂、神经挫伤”的时候，他的眼睛亮了起来。
然后他把目光投向了患者的右手。
这一次，他没再事先出言嘲讽，只是查病历的速度变慢了。
顾承洲发现他的这个念头，复杂的损伤之后最有可能出现的就是功能障碍。
只要找到和关节活动受限、瘢痕粘连、肌腱滑动不顺或某一个指节有明显卡顿的地方，小岛秀夫就可以继续对市人民医院之前的十来个手术表示怀疑。
王主任也很明白这个道理，但是他没有阻止。
如果陈越的这套流程只在简单的病例中起作用，那它就没有推广价值。
真正意义上的急诊科，所面对的不可能是整齐划一的标准伤口。
康复师首先核实病人资料。
“王林，右手食指和中指屈肌腱修复。”
“今天进行阶段性功能测评。”
“如果出现明显的痛感或者拉扯感，就立即停止。”
王林点了点头。
他比第一个病人更加镇定。
由于他做康复训练比较多，所以对这个流程比较熟悉。
陈越来到旁边看了看患者的双手。
疤痕线不算漂亮。
但是掌面的皮肤张力掌握得很好。
食、中二指固定的方法也根据阶段做了相应的改变。
指端颜色正常，皮温对称，无明显肿胀增大的现象。
加上了专家级别的身体检查以及宗师级别的双手伤残治疗的经验之后，陈越看得更加仔细。
他不仅仅只是看能不能动，还要看部位的动作起始点，哪个关节最先参与到其中，是否依靠手腕代偿，是否通过临近的手指来进行带动。
手术后的功能质量评估，主要还是看这些地方。
测试开始。
第一项任务还是捡拾木棍。
病人使用大拇指与中指同时发力把最大的一根棍子夹了起来。
动作顺，很快放入圆筒。
然后是第二根，第三根，第四根。
全部完成。
小岛秀夫没有写东西。
他看着病人手掌上留下的伤痕以及手指关节处的痕迹。
康复师很快把大的木棍换成了小的圆柱体。
病人用拇指和食指相对捏在一起。
这一下难度更高。
食指手术过程中还保留了一部分连续组织，并且进行了核心线修复。
如果不小心的话就会造成滑动受阻的情况。
当病人第一次对准的时候，圆柱体只是稍微转动了一下。
他没有慌，指腹重新调整，然后把小圆柱体固定。
随后把它们放到了相应的孔位里。
康复师填写完毕之后的时间。
“比前两天还快了四秒。”
病人听了这话之后也放松了一些。
他的妻子在一旁看着，眼里满是忍耐之后的舒畅。
小岛秀夫也说了一句，翻译很快翻译了出来。
“让病人自己做掌指关节的单独弯曲运动。”
“手指关节要一直保持伸展状态。”
康复师看着顾承洲，顾承洲又看向身边的王主任。
王主任短暂的思考之后，同意了。
“可以做，但是要掌握好动作幅度。”
康复师首先给病人做示范。
“只做小范围，不要用力压。”
患者点了点头，随即将右手中指放到了桌子上。
手指关节慢慢弯曲，食指与中指尖端以及两端关节尽可能地伸直。
做这件事要比捡东西难得多。
因为它既考察手部的整体能力，也考查每个关节单独运动的能力。
中指尖端有一下虽然很迟缓，不过整个过程已经完成。
食指没有受到中指的影响。
康复师让患者再做了一遍。
这次的动作较之前一次更加明显了。
小岛秀夫的翻译暂停了数秒，好像不确定怎么将结果包装为质疑。
陈越在这时开口。
“该患者的手术过程并不是只做了肌腱端端吻合。”
“我们对中指进行Tang法主要修复，并且控制了边缘缝合体积。”
“食指并没有将所有的连续组织都断开重新连接，而是在保留有价值部分的基础上形成了新的主要支撑线。”
“对腱鞘损伤的部分只作了简单的处理，这样才能保留住一定的滑动余地。”
“术后康复也没有急于去追求主动屈曲，而是先从保护固定、被动活动以及肿胀控制做起。”
“因此，目前所见并不是单独的一条缝合线的效果，而是一系列处理之后的整体结果。”
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