第275章 抢救室的底线
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林野扯下满是汗水和少许血迹的蓝色无菌手套，扔进黄色医疗废物桶，转身走到洗手池前。一旁，方锐正僵硬地把超声探头挂回仪器支架上。
这个二十五岁的规培生动作很慢，直到现在，他那双刚才死死卡着探头的手腕，还在不受控制地微微发抖。
林野抽了张擦手纸，靠在洗手池边，静静地看着他。
“第一次离被刺穿的心脏这么近？”
方锐猛地转过身，咽了口唾沫，眼底的惊惧和亢奋混杂在一起：“林老师，刚、刚才那一针下去，要是偏了半厘米，或者病人因为痛感突然挣扎一下，针尖是不是直接就……”
他没敢把话说完。心包穿刺，而且是在急诊室床旁盲穿，这在医学生教科书上是被标红的极高危操作。一针扎进冠状动脉，或者划破原本就脆弱的右心室壁，病人当场就会死在台上。
“对，偏半厘米，心室撕裂，神仙难救。”林野把擦手纸揉成一团，准确地投进纸篓，“所以你刚才稳住探头的那双手，等于是帮我捏住了一条命。”
方锐倒抽了一口气，心有余悸地搓了搓手腕：“那……那如果咱们不穿呢？主任不是已经在电话里说马上下去了吗？我们就不能靠药物托着血压，硬撑个五六分钟，等心胸外科的人来开胸吗？”
这是典型的规培生思维，把最大的风险转移给上级和专科。在绝大多数情况下，这是极其正确的规矩。
“撑不到的。”林野转过头，目光越过抢救区，看向大门外深沉的夜色，“血压掉到六十、三十，病人已经意识丧失。心包腔里全是血，心脏就像被水泥封死了一样。如果不把那五十毫升血抽出来，两分钟内，他就会发生不可逆的室颤和心室停搏。”
林野站直了身子，走到方锐面前：“记住，急诊的底线，不是一定要在这里把病治死治活，而是不管用什么手段，决不能让病人在转运的电梯里、在等专科会诊的这几分钟里停跳。我们要做的，是给外科医生争取能打开胸腔的时间。”
方锐愣住了，眼神渐渐有了焦距，随后重重地点了点头。
林野拍了拍他的肩膀，转身走回护士站。
坐在电脑前，林野盯着黑色的屏幕倒影，缓缓吐出一口长气。刚才对方面前表现得云淡风轻，但他自己的后背也早已湿透。
他回想着那两次出现在视线边缘的倒计时——【11:45】和【07:45】。
没有任何病名，没有检查提示，更没有治疗建议。系统就像一个冷酷无情的裁判，只负责按下死亡的秒表，剩下的烂摊子，全凭他自己去扛。
如果他没能看出郑德勇的心电图变化，如果他没能一眼识别出张强的贝克三联征，那几分钟的倒计时，就会变成真正的催命符。
系统彻底“断奶”了。
但奇怪的是，林野心里并没有失去外挂的恐慌。
相反，当冰冷的倒计时一次次消散在他果断的处置中时，一种深深的踏实感从骨头缝里渗了出来。他不再需要等待光幕的施舍，他脑子里的知识、手里的听诊器和超声探头，已经足够让他在这片没有硝烟的战场上，稳稳地站住脚跟。
同一时间，一门之隔的留观区里，气氛却远没有抢救室这般热血，而是充满了市井的焦躁。
“医生，我老婆就是个急性肠胃炎，为什么抽个血还要等这么久？这都过去快半个小时了！”一个穿着条纹POlO衫的中年男人用力敲着分诊台的玻璃，声音在走廊里回荡。
唐雯站在台内，手里拿着一沓检验单，眉头紧紧皱着，试图用最标准的医患沟通话术安抚对方：“家属您先别急，急诊化验室那边的机器是按批次上机的。前面刚送过去几个大抢救的血标本，必须优先处理，您爱人的情况目前生命体征平稳，麻烦您再耐心等一下……”
“平稳？她痛得都在床上打滚了你跟我说平稳！”男人的火气非但没消，反而被“耐心”两个字彻底点燃了，“你们医院是不是看人下菜碟啊？我们急诊挂号费交了，药费交了，就让我们在这干等？”
“这不是看人下菜碟，这是医院的急诊分级诊疗制度……”唐雯急得脸都红了，声音忍不住提高了几分，开始背诵规章制度，“一级抢救病人享有绝对优先权，这是规定！”
“什么狗屁规定！我就问你，这血结果什么时候能出！”
男人一巴掌拍在台面上。
唐雯被吓了一跳，眼圈瞬间就红了，握着单子的手微微发抖，半天说不出一句话。她完全不明白，自己明明是按照规范在解释，为什么对方偏偏就是听不进去。
“哟，大哥，这巴掌拍得够响的，练过铁砂掌啊？”
一个带着点调侃的声音从旁边插了进来。马昊插着白大褂的口袋，晃晃悠悠地走了过来，顺手把唐雯往后挡了半个身位。
中年男人转过头，看着马昊肩膀上代表住院医师的胸牌，火气不减：“你又是谁？你是管事的？”
“我是她带教老师。”马昊收起笑容，目光平静地看着男人，“大哥，嫂子肚子疼，你着急，这我们太能理解了。但这血结果，它真不是我们压在手里不给你发。”
“那你们倒是催啊！”
“催了。但我跟你交个底，”马昊微微压低了声音，向前倾了倾身子，“刚才抢救室推进来一个心脏被射钉枪打穿的，那血是直接从心窝里抽出来的。化验室的机器就那么多，遇到那种马上要死人的，机器会自动把他的标本插队到最前面。这是机器设定的死程序，我就是把化验室的门给踹了，它也得按这个顺序转。”
男人的火气稍微滞了一下，大概是“心脏被打穿”这种血腥的描述起到了一定的震慑作用。
马昊趁热打铁，转头看了一眼电脑屏幕：“不过我刚才替你看了一眼，嫂子的标本已经上机了。这样，你先回床边安抚一下嫂子，我在这帮你盯着。一出结果，我第一个给你打印出来送过去，绝不耽误一秒钟。行不行？”
中年男人张了张嘴，原本准备好的一肚子脏话突然被堵了回去。他看着马昊那种带着点江湖气却又很笃定的态度，最终不耐烦地摆了摆手：“行吧，那你们快点，疼出事了你们负责！”说完，转身走回了留观床。
唐雯看着男人的背影，长长地松了一口气，转头看向马昊，眼神里既有感激又有委屈：“马老师，我刚才明明也是在跟他解释化验室在忙……”
“你那叫解释吗？你那叫背课文。”马昊转过身，点了点分诊台的面，“小唐，记住，规章制度是用来保我们医生命的底线，但在家属听来，你拿规定压他，就是在推脱责任。”
唐雯愣了一下，似懂非懂。
“跟着急的家属沟通，你得把咱们和他们拉到同一条战线上。”马昊耐心地传授着自己摸爬滚打出来的“急诊哲学”，“你别告诉他‘医院规定必须等’，你得告诉他‘我也想快，但有个客观原因（机器程序）拦在前面’。最后再给他一个承诺，让他觉得你是在替他想办法。火气卸了，矛盾自然就化解了。”
唐雯若有所思地点了点头，赶紧在随身带的小本子上记了两笔。
大门外，夜色越来越深。
林野刚带着方锐把张强的抢救记录补全打印出来签好字，急诊大厅外就传来了一阵喧哗。
两个染着黄头发的年轻小伙子，用轮椅推着一个同样满身酒气、光着膀子的男人冲了进来。男人捂着肚子，整个人像煮熟的大虾一样弓在轮椅里，嘴里发出含糊不清的哀嚎。
“医生！医生快来啊！”其中一个小伙子大喊大叫，“我哥们儿喝多了，刚才吐了好几回，现在说肚子疼得要命，连腰都直不起来了！”
一股浓烈的酒精混合着呕吐物的酸臭味瞬间在大厅里弥漫开来。
急诊科最让人头疼的“午夜炸弹”，醉酒患者，准时报到。
林野眉头一皱，习惯性地准备起身走过去。
一只手却按住了他的肩膀。
“林老师。”方锐不知道什么时候已经拿起了听诊器和血压计挂在脖子上，目光比刚才在洗手池边时坚定了许多，“这单让我先做个初评吧。您刚连做两个大抢救，先喘口气。”
林野看着方锐，眼中闪过一丝意外，随即松开了准备站起来的腿，轻轻往椅背上一靠。
“去吧。推到三号位，先查体，有拿不准的随时喊我。”林野点头放权。
方锐快步迎了上去。
林野坐在护士站里，目光紧紧锁在方锐和那个轮椅上的醉酒男人身上。急诊科的经验无数次告诉他，那些大喊大叫、看似只是单纯喝醉的酒鬼，往往最擅长用那一身酒气，掩盖住足以致命的暗雷。
真正的团队考验，现在才刚刚开始。
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