第十章 宫中旧案
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院里的光从西窗斜进来，照在案头那摞医案上。纸页泛黄，边角起了毛，曾酌从第一卷翻起，指腹压在纸面上，一行一行往下走。第二轮会诊，周德昌改用麻黄汤。理由是患者无汗恶寒、头疼身痛，属太阳伤寒，当发汗解表。这次争论比头一轮更激烈。一名姓张的御医当场起身反对，言患者舌苔黄腻、脉象濡数，是湿热互结之证，非寒非表，不可用麻黄峻剂发汗。周德昌以“时疫当以速效为先，发汗退热最捷“为由，坚持己见。张御医的意见被驳回，记录在册。
麻黄汤一剂服下，患者果然出汗。热势暂退两个时辰，旋即反弹，比之前更高。汗后口渴加重，烦躁不安，部分人咽干唇裂。掌事嬷嬷当夜汗出不止，四肢微凉，脉象由濡数转为细数。
张御医再次提出异议，附上书面陈词：“此证湿热交蒸，如釜中蒸饭。发汗如同揭盖，揭盖则蒸汽更盛。当以清热化湿为法，分消走泄，使邪有出路。“
曾酌翻回前一页，对着脉象记录看了片刻。
“第二轮改用麻黄汤，方向偏了。“她指尖点在“热势反弹，比前更高“那一行小字上，“患者虽高热，但舌苔黄腻，脉象濡数，是湿热互结之证，不是纯表寒。麻黄汤发汗太过，反而伤了津液。这里写的'热势反弹，比前更高'，正是湿热证误汗的典型反应——湿邪黏腻难解，发汗不能祛湿，津液一伤，湿邪更困，热邪更炽。“
她顿了顿，又补一句：“说白了，越出汗越坏事。“
曾行简端起茶盅喝了一口，搁回时茶盖在盏沿磕了一下。
曾酌继续往下看。
第三轮会诊，张御医第三次提出方案：甘露消毒丹加减。这次周德昌没有反对。掌事嬷嬷已现津伤征兆，再拖下去怕要出人命。
张御医在原方基础上减木通，加芦根、薏苡仁。芦根生津，薏苡仁利湿，一补一利，既护住被麻黄汤伤掉的津液，又把湿热之邪从小便导出。
一剂服下，三例退热。两剂后十七人中十四人退热。三剂之后全部退热，五剂痊愈。时疫平息。
张御医因功获赏银二十两，记功一次。周德昌以“调度有方“亦获嘉奖——会诊是他主持的，功劳簿上他排第一。
曾酌合上册子，拇指摩过封面的磨损处。
“第三轮对了。但前两轮也不是完全没用。“声音不疾不徐，“银翘散剂量虽轻，方向是对的，至少稳住了病情。麻黄汤方向偏了，但发汗后体表湿热有所减轻，为第三轮清热化湿创造了条件。只是张御医的陈词被压了两轮，耽误了四天，掌事嬷嬷的津液也伤了。若第一轮就采纳他的意见，可能一剂就退热了。“
曾行简捋了捋胡须，抬眼皮看了她一眼。
“酌儿进益不浅，看问题能从几个角度去看，已超出许多医官了。“
曾酌面上不动声色。“是祖父教得好，酌儿不过是照猫画虎。“语气一顿，似不经意地追了一句，“祖父，这院判周孟德，就是如今的周院史？“
“是的。周孟德在太医院一向谨小慎微，用药以稳为主。宫中时疫一案让他受了褒奖，想来也是因此后来升了院史。“
曾酌垂下眼睫。这个周孟德，前世和沈怀清关系密切。她潜心数年画就的经络图，被沈怀清转手送给了周孟德；后来抄家那场祸，周孟德在其中做了推手——倒不像是谨小慎微的人。如今沈怀清已和他来往密切，是该提醒祖父和父亲小心才是。
但这些话一个字都不能说。她端起茶盏，语气和煦：“那周院史既是祖父旧部，想来对父亲也能多加关照。“
曾行简却搁下杯子，目光沉了沉。“以前的同僚而已。“他停了片刻，终于还是说了出来——“五年前太医院失火旧案，我主张彻查，礼部不同意。说是当时还是三皇子的当今圣人刚刚代政，朝野不稳，彻查会动摇根本，反上折弹劾了我。圣人赦免罪责，允我辞官归乡，没累及家人，已是天恩浩荡。“
他翻了翻案上旧册，声音淡下来：“那周院判当时在火中抢救旧档被烧伤，反而因此受了嘉奖，升了院史。“
这些话曾行简头一次说给曾酌听。她放下茶盏，指尖在杯壁停了一停。
“那这等大案，当时天机阁就没有插手吗？“她记得前世，朝廷不便出面结的秘案多由天机阁暗查，与锦衣卫形成明暗两张网。
曾行简一惊，看她的目光变了。“你对天机阁有所耳闻？“声音压低了几分，“天机阁确有参与，当时封存了几箱卷宗。林昭弱冠之年刚执掌天机阁，曾与我有过会面。这些年他还是时常来府里走动，只是暗查似乎再没更多线索。“
原来如此。曾酌点点头，暗自梳理时间脉络。林昭，天机阁阁主，弱冠之年——按年份推算今年不过二十有五。前世她不曾注意这个人，但能在五年前就执掌天机阁、又与祖父保持往来的人，绝不是闲棋。
“对了，说起林阁主，“曾行简话锋一转，语气更郑重，“上次他来时提过沈家的事。沈家虽暂时推后了亲事，只怕不会轻易放弃。近日沈府又来过几次，酌儿，你要早做打算。“
曾酌笑了笑，笑意不达眼底。“祖父，酌儿一心学医，无心亲事。被天机阁盯着的人，沈怀清也不是什么善茬。还请祖父不必理会他们。“
曾行简抚须点头。“我也是这个意思。你父亲还想着扶持沈怀清做女婿，我会再同他谈。你是我曾家嫡长女——培养别人，不如培养自己。“
说着，他推了一卷新册子过来，指尖在封皮上叩了叩。
“旧事先不提了。酌儿再看看这一卷——元威帝元年间的，宫里一位贵妃产后发热，太医院诊了两个月没好。你看看问题出在哪。“
曾酌伸手接过。册子比前几卷薄，封皮却更旧，边角有烧过的焦痕，像从火里抢出来的。她翻开第一页，墨迹浓淡不匀，是在火光下仓促记的。
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