第1534章 你补一个我看看
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按理来说，方知砚的道歉态度好，姿态低，没有辩解，没有推脱。这种情况下，事情也就结束了。
可张维庸似乎并没有想放过方知砚。
因为这家伙，不是只有昨天周六没上来，他是要未来的每一个周六，都不上课！
这不是把人当傻子吗？
本来在职读研的时间就很紧迫，很多人只有周末上课，然后每个工作日晚上还会补课。
可方知砚呢？
竟然每周周末只上一天，这不是开玩笑吗？
你走关系进来，那也就算了，但你起码要有一个好一点的，尊重学术的态度吧？
连最起码的尊重都做不到，你上这个课干什么呢？
张维庸盯着面前的方知砚，冷冷地盯着他。
你口口声声说补上周六的课程，你拿什么补？
方知砚沉默了一下，随后解释着，“若是可以的话，课后我会找同学帮忙。”
“大家都很忙，谁有空帮你？”
张维庸冷笑一声。
一时之间，方知砚也不知道说什么好了。
其实别说读研了，就算是读博，凭借着方知砚大脑里的知识库，那些所谓的知识点他也记得。
但这种事情肯定不能说出来。
只能慢慢用时间来改变这位老教授对自己的偏见了。
见方知砚不说话了，张维庸也没有过多追究。
课程很紧张，他不能因为方知砚，从而浪费了其他人的时间。
“你说你会补课，那我就看看，你能补到什么地步。”
张维庸摆了摆手，随后将书本给拿起来，准备上课。
“好，那么今天我们讲心律失常的药物选择。”
“这部分内容需要前面几节课的基础，既然方知砚同学之前没来，那也就别怪我不照顾你了。”
说着，张维庸转身开始在黑板上写字。
这位张教授是真有东西，课堂上的内容确实很多，很丰富。
坐在下面的很多都是全日制学生，并没有临床经验。
可是其他一些非全日制在职的医生，都能感受到老教授的话在现实之中的应用是多么的广泛。
随着讲课深入，张维庸也开启了课堂互动的目视。
“好，那么我接下来就要问你们一些问题。”
“除了胺碘酮之外，还有哪种药物可以同时用于房颤的节律控制和室性心律失常的治疗呢？”
教室里安静了两秒。
前排一个戴眼镜的男生低下头，假装在笔记本上记录问题。
另一个女生的手指在教材目录上划来划去，脸上带着正在努力回忆的表情。
张维庸看向众人，目光扫视了整个屋子，见无人回答，他眉头一皱。
“没人能回答？”
教室内保持着沉默。
“那行，那我换个简单点的。”
张维庸的语气并没有波动，但明显带着不高兴。
“对于一个血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者，在无法明确区分室速和室上速的情况下，首选的抗心律失常药物是什么？理由又是什么？”
这个问题比上一个更接近临床。
宽QRS波心动过速的鉴别诊断是心内科的经典难点，室速和室上速伴差异性传导在体表心电图上有时很难区分，但处理原则完全不同。
血流动力学稳定和不稳定的处理也是天壤之别，稳定的时候可以给药物尝试，不稳定的时候直接同步电复律。
不得不说，这两个问题确实有点难。
毕竟在场的这些学生，也不过才研一。
而且很多是没有临床经验的全日制学生，所以众人对类似的答案都比较模糊，无法精准回答。
众人依旧无言，这让张教授的表情不是很好看。
他试图找一个学生出来，但发现每人敢直视自己，唯独，坐在最后面的那个方知砚。
好小子，你是真嚣张啊，还敢盯着我看？
张维庸脸色一板，直接点名。
“方知砚。”
“老师。”
方知砚点头应下来，表示自己听到了。
“我这两个问题，你能回答哪一个？”
张维庸的语气之中带着一丝不易察觉的玩味。
他不是真的想考验方知砚，而是想给他一个下马威。
你不是要补以前的知识点吗？你补给我看看。
另外，方知砚是急诊出身，对这两个问题应该不会很了解，所以张维庸笃定了方知砚答不出来。
毕竟这两个问题问的是药物选择，而不是抢救流程。
就算你天天跟心律失常打交道，也未必回答得上来。
可就在他满脸玩味儿的时候，方知砚开口道，“老师，两个问题我都可以回答上来。”
话音落下，张维庸的眉毛动了一下。
同一时间，下面的其他学生也是一片哗然。
你都回答得上来？
吹牛呢？
我们上了这么多节课都不知道，你能回答？
行，那就看看你准备怎么回答！
众人纷纷扭头看向方知砚，就连张维庸也是点了点头，“那你说。”
“首先，第一个问题。”
“除了胺碘酮，普鲁卡因胺和索他洛尔都可以同时用于房颤的节律控制和室性心律失常的治疗。”
方知砚不慌不忙地开口解释着。
“普鲁卡因胺是一a类抗心律失常药物，通过阻断钠通道延长心肌不应期，对于房颤的转复和室速的抑制都有明确效果。”
“索他洛尔是三类抗心律失常药物，但同时具有贝塔受体阻滞剂的特性，在房颤的节律控制和室速的治疗上都有应用。”
“不过，需要补充一点，索他洛尔在临床上用于室速时需要注意其致心律失常的风险，尤其是在伴有心功能不全的患者中。普鲁卡因胺因为长期使用可能引起狼疮样综合征，现在临床应用受限，但在急性情况下仍然是有效选择。”
听着方知砚的回答，张教授的表情发生了变化。
并不是说方知砚的回答是多么惊为天人。
毕竟这些问题在他自己本身看来，也不过是小儿科罢了。
只是方知砚的这个回答，实在是很精准，把临床所有东西都考虑到了。
从某个角度而言，其实方知砚的基本功，很扎实。
张维庸轻轻点头，表示对先前这个回答的认可。
而方知砚并未停顿，继续开始回答第二个问题。
“关于第二个问题，血流动力学稳定的宽QRS波心动过速，在无法明确区分室速和室上速的情况下，首选的抗心律失常药物是普鲁卡因胺或者胺碘酮，理由是——”
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