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“患者:鲁美琳,41岁,女性,高龄产妇。”
“孕产次:孕5产1,曾有3次人工流产史,转过来之前刚刚进行的剖宫产手术。”
“病情诊断:凶险性前置胎盘,瘢痕子宫,宫内孕28周临产。”
“术前状况:贫血(血红蛋白92g/L),低蛋白血症。因完全性前置胎盘伴反复少量出血,行择期剖宫产手术......”
王丽丽按照手术流程,先把转院患者之前的具体情况,按照转院单上的记录,详细介绍了一遍。
“王主任到底是经验丰富的医生。”
“这么短的时间内,就对患者的情况掌握得这般详尽。”
杨钰看着王丽丽,眼中的敬佩之情溢于言表。
这就是医生和护士之间的巨大区别,必须在第一时间对患者的具体情况做到成竹在胸......
“知道了。”
“那患者进了手术室,经你们紧急手术后的情况呢?”
要不是为了给杨钰做示范,林逸根本不会耽误这么长时间,询问这么多,在他看来根本没有任何意义的信息。
他进入这个手术间的第一时间,就使用完美级问诊术,对患者的具体情况就已经探查得清清楚楚......
“在先前的医院,患者经子宫下段行剖宫产手术,很不幸,婴儿被取出来的时候,已经丧失了所有的生命体征......”
毕竟是一条鲜活生命的逝去,说到这一点时,整个手术间内的气氛,骤然都是一紧。
“就在手术医生开始剥离胎盘时,出现剥离面广泛渗血,子宫下段收缩极差的突发状况。”
“医生判断宫缩乏力,立即在宫体注射缩宫素、卡前列素氨丁三醇,并行子宫按摩。”
“但出血势头始终不减,短短15分钟内出血量达1500ml以上,并伴有血压急剧下降。”
“原医院束手无策之下,只能将患者紧急转到我院......”
考虑到对患者病情的把握,以及有可能出现的责任划分,王丽丽还是不厌其烦,将上家医院的手术情况,挑重点讲了出来。
并且就她自己的判断来看,上家医院主刀医生采取的所有措施,也符合一位产科医生的处理标准。
一般医生能做到哪种程度,也挑不出太大的毛病......
“在患者进了这间手术后,我来主刀,陆医生辅助,首先经宫腔探查,发现胎盘附着面粗糙,但未见活动性大血管搏动性出血。”
“再鉴于患者高龄且子宫收缩差,经我们初步协商认定,顽固性宫缩乏力是主要原因,所以实施了子宫动脉上行支结扎术和子宫捆绑术,以机械性压迫进行止血。”
“缝合后,表面渗血看似减少,但患者生命体征恶化的趋势仍未停止,腹腔引流管引出大量不凝血。”
“因无法达到患者家属保留子宫的手术目标,所以才紧急向老师求助......”
说到自己主刀采取的措施,以及最终的手术结果时,王丽丽羞愧地,甚至都不敢看林逸的眼睛。
这么简单的手术,让她做成目前这个样子,简直都愧对林逸的教诲。
“都听清楚了吧?”
林逸没有任何点评王丽丽手术好坏的意思,直接看着方晓然和杨钰问道。
如果他们所有人算作一个手术团队的话,也就这两位对手术的具体情况一无所知。
“听是听清楚了,但还有很多专业的术语,我们还不是太懂!”
方晓然快速跟杨钰对了一下眼神,然后代表两人发言。
专业的产科剖宫产手术,对于她们掌握的急诊科医疗技能来说,实在有点超纲的厉害......
“我知道你们不是太懂,但我想说的是。”
“如果在过几天的全国急救大赛中,我们恰巧遇到了这么一位类似的急诊患者。”
“并且在来不及请产科专家会诊的情况下,我们应该进行怎样的更好处置。”
“这可能是你们,接下来应该好好考虑一下的大问题。”
“明晰的分科可能给患者更好的治疗,但我们也要结合实际情况进行灵活应对......”
林逸直接把眼前的病例,跟过几天的急救大赛结合起来,开始给徒弟们一次别开生面的现场教学。
并且他有种感觉,要想在急救大赛中取得不错的名次,甚至独占鳌头,就得让徒弟们的眼界和所学不局限于急救知识本身。
单纯比拼急救技能,在那么多大医院、知名医院急诊科的比拼中,很难分出高下......
“王丽丽你来说说。”
“就以你目前的产科医疗技能水准,自认在咱们院属于哪个水准?”
不给徒弟们更多反应的时间,林逸再次看向王丽丽问道。
“别把我包括在内!”
见王丽丽立马就要回答,林逸快速地补了一嘴。
“如果不把老师包含在内的话。”
“我自觉自己在这个领域的技术水准,排在全院妇产科医护的第一位,应该没有任何问题!”
看着林逸严肃的眼神,王丽丽实事求是的回答。
不是她不懂得谦虚,这已经是包括妇产科主任在内,全科室上下所有人的共识。
过分谦虚,就是对事实的不尊重!
“好!”
林逸对王丽丽的回答也毫无异议。
醉心于自身技术提升的王丽丽,本身的妇产科技术水准,相较于产科主任也就差了那么一丝丝。
在接受了林逸产科领域系统化的技能传承后,如果还不能达到这个领域至少中心医院第一的水准,那才真正有了问题。
“那我再问你一个关键的问题。”
“如果你就是患者的主刀医生,并且还是全院此类患者最权威的情况下。”
“面对患者目前的情况,你最应该采取的手术方案是什么?”
林逸紧接着追问道。
通过今天这位患者,他明显地能感觉到,徒弟们被他压得太过厉害,甚至已经失去了该有的主观判断力。
为了让徒弟们更快、更好地成长,成为不管他在不在都能独当一面的存在。
他就必须在短期内,把徒弟们的依附心态彻底转变过来......
“我......弟子懂了......”
王丽丽眼睛一亮,突然明白了师父的用意......
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